Кліщ-вбивця

Батькам 6-річного киянина Міші довелося пройти сім кіл пекла. Хлопчику ставили найрізноманітніші діагнози: і хвороба Кавасакі, і лейкемія, і пневмонія, і сепсис, і нейроинфекция, - але лікування не давало результату. Поки у дитини не виявили бабезиоз - дуже рідкісне і практично не визнане в Україні захворювання.

Міша до хвороби

Діагноз ставили і знімали рішенням консиліуму лікарів. Але батьки Міші не переставали боротися за його життя, консультувалися з американськими фахівцями і продовжували лікувати хлопчика. Проте врятувати дитину не вдалося.

Згідно з останніми дослідженнями російських і американських лікарів, бабезиоз не таке вже й рідкісне захворювання. Переносників і захворілих (незареєстрованих) може бути чимало. Заразитися можна через донорську кров або препарати з неї.

Смертельний укус

Про цю історію я дізналася на одному з медичних форумів. Учасники форуму намагалися допомогти Наталії Дударенко, мамі 6-річного Михайлика, і ліками, і грошима на дуже дорогі і офіційно незареєстровані в Україні препарати для лікування бабезиоза, намагалися підтримати її психологічно.

Але, на жаль, врятувати дитину не вдалося.

Він пішов з життя 26 грудня минулого року, сказавши мамі на прощання: "Я програв цю битву з хворобою". Може, когось і здивують такі слова 6-річної дитини, але не людей, які знають Мишу. Хлопчик в 1,5 року заговорив російською та англійською мовами, з 3 років висловлювався українською, в 2,5 роки навчився читати і рахувати. Був не по роках просунутим і освіченим дитиною. У лікарні його називали "сонячним хлопчиком".

Наталія насилу стримує сльози, коли розповідає про те, як Міша захворів, як поставили діагноз, і як вона боролася, щоб врятувати дитину.

День 3 квітня 2011 став для дитини фатальним. Мишу вкусив кліщ, коли він разом з рідними відпочивав у Сирецькому парку. Батьки привезли малюка в клініку "Охматдит", щоб витягнути кліща. Наталя хотіла відразу досліджувати, чи не є той носієм інфекцій, але медики порадили їй викинути тварину без лабораторного вивчення. Хоча довідку про кліщовому укусі все ж дали. Температура у дитини піднялася до 40 ° на 27-й день після укусу. Такі температурні скачки потім відбувалися постійно. Спочатку Наталя збивала температуру жарознижувальними. Але пізніше і вони перестали діяти.

У Миши періодично боліли ноги, серце, голова, живіт, виникала блювота. Але ніхто тоді й не думав, що це викликано кліщовим паразитом. І лікарі, і батьки дитини вважали все це проявами ГРВІ або харчового отруєння. У Київській дитячій клінічній лікарні (ДКБ) № 6, згадує Наталя, поставили навіть діагноз лейкоз, але потім зняли його.

У лютому минулого року у хлопчика піднялася температура вище 40 °, яка нічим не збивалася. Швидка забрала дитину в несвідомому стані в ДКЛ № 6, де його лікували від вірусної інфекції. З поліпшенням виписали, але ненадовго. У березні Мишко знову потрапив в педіатричне відділення. На це раз вже більш ніж на три місяці.

Спочатку дитині поставили діагноз - лихоманка неясного походження, можливо паразитарного типу. Потім були - хвороба Кавасакі, пневмонія, з відповідним лікуванням. У травні в мазках крові Міші знайшли велику кількість "кольцеподобних" еритроцитів, що характерно для бабезиоза людини, але сам діагноз був під питанням.

У липні для підтвердження діагнозу, завдяки кафедрі педіатрії Національного медуніверситету ім. О.О.Богомольця та професору Віталію Майданник, кров досліджували в одній німецькій лабораторії. Приватним шляхом батьки Міші звернулися до біологам, які провели дослідження на хом'яках: їм вводили Мишкову кров з бабезий.

Результат здивував і українських, і американських медиків, зокрема, професора Пітера Крауза, який консультував батьків Міші.

Виявилося, що дитина був заражений рідкісним кінським штамом бабезиоза-Babesia caballi. Це єдиний офіційно підтверджений випадок зараження в світі саме таким паразитом. Досі були відомі випадки зараження від кліщів в основному Babesia microti і Babesia divergens.

Лікування препаратами - хініном, кліндаміцином і атоваквон - проходило в три курси. Варто відзначити, що хінін хоч і зареєстрований в Україні, але в аптеках відсутня.

"Ми діставали хінін через моряків з Одеси, через європейських знайомих, - розповідає Наталя. - Препарати дуже дорогі. Один флакон атоваквон, наприклад, коштує близько 1000 доларів".

Дитину переводили з лікарні в лікарню . Так, в ДКЛ № 7 його перевели через ремонт в 6-й лікарні. У міську дитячу інфекційну лікарню, як розповіла Наталя, його не хотіли брати, однак госпіталізували на тиждень, знявши при цьому діагноз бабезиоз і поставивши "сепсис".

"Офіційно не відмовляли в госпіталізації, але в обличчя говорили, що не хочуть брати, - каже Наталя. - Нас виганяли з лікарні, скликаючи консиліуми лікарів дуже високого рівня. Консиліуми скасовували лікування, до нас викликали соціальну службу, яка цікавилася аналізами і препаратами. На ДКЛ № 6, яка погодилася нас лікувати, було колосальний тиск, вимагали нас виписати. Хто? Вищі органи медичної системи. Але куди виписати? "

У серпні новий лікарський консиліум скасував діагноз бабезиоз і лікування від бабезий. Був призначений еритроцитаферезу - для заміни пошкоджених еритроцитів, але його ніде було зробити.

Вже в листопаді 2012 року в крові Михайлика не виявили бабезий. Хлопчика хотіли виписати з лікарні, незважаючи на високу температуру і важкий стан. Наталі довелося писати заяву з проханням залишити дитину в КДБ № 6.

День 26 грудня вона пам'ятає щохвилини. Міші стало гірше після невдалих спроб дослідження кісткового мозку. До того ж УЗД показало наявність рідини в черевній порожнині.

"У лікарні № 6 відділення інтенсивної терапії немає, а" Охматдит "відмовився взяти Мішу в свою реанімацію, - згадує Наталя. - Серце Михайлика перестало працювати вже в реанімобілі, по дорозі в лікарню на Богатирській".

Довідка про смерть Міші Дударенко

Посмертний аналіз селезінки, кісткового мозку і печінки померлої дитини показав наявність не тільки бабезий, а й інших паразитів, які переносяться кліщами-Тейлера і анаплазм.

Небезпечний бабезиоз

У центральній СЕС Міністерства охорони здоров'я України говорять, що бабезиоз у людей - це казуїстика, описані лише поодинокі випадки зараження в світі. Препарати від бабезиоза не зареєстровані в Україні, вакцин теж немає. Випадок з Мішею - єдиний у нашій країні, зазначили в СЕС.

Що ж це за інфекція? Бабезиоз - це протозойная інвазія, викликана паразитують в еритроцитах найпростішими роду Babesia. Супроводжується лихоманкою, інтоксикацією, анемією і важким прогресуючим перебігом. У людини захворювання було вперше діагностовано в Югославії в 1957 році.

Захворювання зустрічається частіше в Скандинавії, Франції, Німеччини, Югославії, Польщі, Росії і в США (східне узбережжя). У зону ризику входить і Україна.

Переносниками бабезиоза можуть бути інфіковані кліщами миші-полівки та інші гризуни, собаки, кішки і велику рогату худобу.

Фото паразита-бабезии всередині еритроцита

Після присмоктування кліща збудник проникає в кров'яне русло і в еритроцити. Коли число уражених еритроцитів сягає 3-5%, починаються токсичні прояви захворювання.

Хвороба починається з ознобу і підвищення температури тіла. Лихоманка супроводжується різкою слабкістю, головним болем, болями в шлунку і животі, нудотою і блювотою. На тлі наростання інтоксикації спостерігаються збільшення печінки, жовтяниця, симптоми гострої ниркової недостатності. Летальний результат обумовлений уремією або приєдналися захворюваннями - пневмонією, сепсисом.

Бессимптомний бабезиоз вельми поширений і зазвичай проходить самостійно, але сам носій може стати джерелом інфекції.

Вже згадуваний американський паразитолог Пітер Крауз пише, що бабезиоз слід підозрювати у будь-якого пацієнта з незрозумілою лихоманкою, проживають або тимчасово перебувають в районі, де інфекція є ендемічним захворюванням, або отримав переливання крові протягом попередніх 6 місяців.

На думку Крауза, полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) є одним з високочутливих методів виявлення ДНК бабезий в крові. Стандартним аналізом для діагностики бабезиоза може бути і непряма імунофлуоресценція.

Донори - переносники паразита

Бабезиозе захворюють в більшості випадків люди, що контактують з сільськогосподарськими тваринами, туристи, любителі прогулянок у парках і лісах - в період активності кліщів (весняно-літній та літньо-осінній сезони).

На думку фахівців Амурської державної медичної

Академії, що досліджували бабезиоз, не виключається шлях передачі збудників при переливанні крові.

"Не виключена ймовірність, що захворювання бабезиозе на території Росії залишається діагностованими, - наголошується в тезах 62-й науковій студентській конференції в Благовєщенську в 2010 році. - Метою даного повідомлення є бажання привернути увагу студентів та лікарів до рідкого захворювання бабезиозе для того, щоб повною мірою вивчити епідеміологічні питання захворювання, оскільки наявність компонентів синантропних вогнища дозволяють судити про можливість бабезиоза в нашому регіоні "(Амурський край).

Не виключено, що і в Україні, так само як і в Росії, захворювання бабезиозе залишаються незареєстрованими.

До речі, два роки тому американський центр контролю та профілактики захворювань (СDC) на своєму сайті попередив про небезпеку поширення бабезиоза.

Група фахівців центру під керівництвом Барбари Хервальдт з'ясувала, що з 1979 по 2009 рік 159 жителів США заразилися бабезиозе після переливання крові. Зокрема, 77% таких випадків сталися з 2000 по 2009 рік. Вчені помітили, що бабезиоз вийшов на перше місце серед інфекцій, що передаються американцям через донорську кров, далеко обігнавши малярію.

У свою чергу співробітники Університету Небраски вивчили випадки зараження бабезиозе семи недоношених немовлят, які перенесли переливання крові. У всіх семи випадках джерелом інфекції були препарати донорської крові.

Оскільки в США немає сертифікованих діагностичних тестів для виявлення бабезий в донорській крові, CDC запропонував організувати міжвідомча взаємодія для профілактики зараження бабезиозе.

Ось тільки у нас бабезиоз все ще казуїстика, незважаючи на всі можливості його існування в нашому регіоні. І якщо в Північній Європі без проблем зробити щеплення від бабезиоза, то в Україні і препаратів не знайдеш від цього тяжкого захворювання.