Умирающая Украина. Ч. 2.

В Украине, имеющей десятки тысяч нуждающихся в оказании паллиативной и хосписной помощи больных, отсутствует даже специальность «врач хосписа»! Совсем недавно был поднят вопрос о необходимости создания кафедры паллиативной и хосписной медицины при Национальной медицинской академии им. Шупика. Вопрос поднял не министр, и не замы его многочисленные. Замам не до того - четвертая команда за год в Минздраве меняется, шутка ли. Опять-таки, Институт, в подвале находящийся, на создании кафедры настоял. И едут сегодня в подвал медики из областей и получают необходимое образование.

Руководителем Института Юрием Губским были разработаны формуляры лекарственных препаратов, которые возможно применять в онкологии, состоялся доклад в Фармкомитете. Однако воз и ныне там.

Таблетированного морфина у нас нет, а на больного положено 50 миллиграммов морфина гидрохлористого в сутки. Ну а если 50 миллиграммов недостаточно? Никого это не интересует, и ни один врач, как ты его не умоляй, не пойдет на нарушение дебильных инструкций, ибо посадят врача за такую «вольность». Мало того, что умирающие исколоты иглами (это дикость для той же Польши, где морфин в таблетках, и количество его на больного не ограничено!), мало того, что скорая едет по часу, пока человек орет благим матом. Для полноты картины нужно еще и дозу ограничить.

Что такое боль при раке четвертой стадии? Это боль НЕВЫНОСИМАЯ, это боль, превращающая разумного человека в вопящее животное. Нужно записывать кошмарные крики и ретранслировать их у стен Минздрава. Каждый день. Месяцами. Врубать на полную громкость динамики - пусть слушают, наслаждаются.

Дорога отечественными паллиативщиками пройдена немалая, знаний – вагон, документов разработана кипа и на пустом месте создан реально рабочий Институт. Основной задачей каждого, кому небезразлична эта в прямом смысле слова «больная» тема, является прессинг Минздрава и законотворцев. Украинские специалисты знают, КАК делать, знают ЧТО делать, знают что нужно для того, чтобы делать нужное правильно и грамотно.

В условиях полного финансового штиля происходит обучение медицинских сотрудников. На местах, благодаря полученным знаниям, медики создают отделения паллиативной помощи. Они уже не учатся на ошибках и не изобретают велосипеды; они используют опыт десятилетий на практике, облегчая жизнь умирающих сограждан. Практически из подручных средств, с помощью иностранных фондов, которым украинские больные отчего-то намного интереснее, чем отечественным чиновникам, строятся хосписы.

Но пока кто-то пробивает стену лбом, появляются люди, желающие направление… ВОЗГЛАВИТЬ. Этим людям до фонаря – что именно возглавлять, они не созидатели, а именно предводители. Предводители созданного.

В конце 2010 года была создана ВОО «Украинская лига содействия развитию паллиативной и хосписной помощи». «Лига…» провела сбор в Тернополе, потом в столице, а предводитель данного объединения, Василий Михайлович Князевич, начал активно раздавать интервью отечественным и иностранным телеканалам. Смысл интервью сводился к следующему – «раньше ничего на этой ниве не делалось, и только сейчас мы НАЧИНАЕМ деятельность в данном направлении, мы БУДЕМ учиться у иностранных специалистов».

Проясним. Бывший министр, который давным-давно мог исправить катастрофическую ситуацию, лишившись кресла, буквально «стирает» то, что сделано. Сделано, повторяюсь, не им, а людьми, которые лепили модель паллиативной и хосписной помощи практически из ничего. Почему Князевич сделанное «стирает»? Да потому что своими заявлениями нивелирует многолетнюю работу и перечеркивает опыт.

Опыта предостаточно, нужны деньги и воля руководства Минздрава. Князевич же предлагает… начинать учиться! Учиться чему, Василий Михайлович? Учиться у кого? Вновь отправляться во Францию, в Италию, в Голландию и вновь там глаза закатывать от изумления, рты удивленно раскрывать, конспектировать то, что давно законспектировано и превращено в четкие программы?!

Василий Князевич написал письмо всем замам министра а также омбудсмену. В письме указал на то, что в сфере паллиативной помощи у нас все ужасно. При этом, нимало не стесняясь, привел цифры, «заимствованные» у Института. Об очень важном нюансе бывший глава Минздрава в письме не упомянул. Дело в том, что одним из основных камней преткновения на пути к созданию рабочей системы оказания цивилизованной помощи пациентам, которых уже не спасти, является главный регуляторный приказ по обороту наркотических средств №11. Подписан этот приказ был… Василием Князевичем.

Впоследствии нынешний борец за права онкобольных весьма занимательно открестился от своей подписи. Он заявил, будто эксперты ему не рассказали о том, что именно он подписывал!

Тут уж одно из двух – либо Князевич соврал, либо, если принять во внимание, что столь почтенный человек врать не станет, он ПОДПИСЫВАЛ ПРИКАЗЫ, НЕ ЧИТАЯ.

Все сегодняшние месседжи о том, что кто-то будет менять законодательство – не более чем нелепость. Вряд ли следует ожидать послабления в сфере оборота наркотических средств на государственном уровне. Другое дело, что в Украине нет таблетированного морфина, он даже не включен в перечень Фармкомитета. Данные таблетки производит Харьковский завод, таблетки дешевые, и воздействие их на организм существенно разнится с действием наркотиков, на которых «висят» отечественные наркозависимые. Грубо говоря, наркоманов от таблеток этих «не тащит», но для тысяч кричащих от невыносимой боли умирающих морфина сульфат – спасение.

В России, с ее жестким контролем за оборотом наркотиков, данный препарат используется, в Украине несчастных продолжают колоть дорогим, четко лимитированным наркотиком из расчета 50 мг в день. Дозу эту установили чиновники Минздрава. Из каких соображений – Бог знает.

Князевич, будучи на посту, не знал о том, что больным нужны таблетки вместо уколов? Он, будучи министром, не знал, что нынешняя доза недостаточна? Князевич не в курсе был о том, что родственники больных дают врачам взятки за приезд? Не дал – не приехали. Машина, к примеру, не на ходу. Больной орет, просит его убить, родственники уши закрывают, успокоительное пригоршнями кушают. И в следующий раз становятся сговорчивее. Кого проклинать этим людям – не того ли, кто приказы, не читая, подписывал?

Теперь основной вопрос – для чего Василий Михайлович лезет со своей Лигой на телеканалы, на страницы газет, для чего он за деньги «Возрождения» проводит семинары в гостинице «Опера», для чего приглашает на семинары медиков со всего мира? Лично для меня ответ прост, и это лично мое мнение. Ответ вмещается в одно слово из шести букв – гранты. Гранты на «изучение», гранты на «обучение», гранты на «перенимание опыта» и на проведение многочисленных бессмысленных, но чрезвычайно дорогих семинаров.

На уже упомянутом мною семинаре в пятизвездочной «Опере» некий американский специалист зачитал, к примеру, документ ВОЗ … 2000 года. То бишь, кому-то очень выгодно изобразить отечественных паллиативщиков абсолютными кретинами, которые «стоят у истоков». В 2003 г. в Украине вышла замечательная книга «Лечение болевого синдрома в онкологии».

Но в Украине этот труд понимания не нашел и был переиздан в России в 2004 году. Ныне данная книга стала настольной для российских онкологов паллиативной онкологии. Кто там про истоки говорит? Кто там на семинарах предлагает заслушивать документы 2000 года?

Давно уже пройдены истоки, давным-давно обучение окончено. Нужны деньги. Но не на семинары, и не на пиар отдельных чиновничьих лиц, потерявших стыд, и лезущих со свиными рожами и глупыми лозунгами в палату к умирающим.

Нужны деньги и политическая воля руководства Украины. Нужны воля и деньги для оказания помощи тем, у кого уже нет надежды выжить. Выжить этим людям не суждено, однако то, как они умрут, определяет то, чем является наше общество и наша страна по определению...